宫颈环形电刀切除术

宫颈环形电刀切除术

LEEP；宫颈环形电切术；环形电切术；loop electrosurgical excision procedure；宫颈环形电切除术；环形电刀切除术

妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/宫颈良性疾病手术

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它是利用高频电刀经由环形电极尖端产生的高频电波（3.8MHz），接触组织后，因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热，完成切割目的，快速切割组织而不影响切口边缘组织的病理学检查。自20世纪80年代后期在英国作为宫颈癌治疗的新方法被介绍以来，以其简单、易行、花费低廉、切片边缘又足能用于病理检查，且具有手术时间短、疼痛轻、并发症远少于激光和冷刀的优点。

宫颈环形电刀切除术适用于：

1.慢性宫颈炎（糜烂、外翻、宫颈息肉等）。

2.宫颈湿疣。

3.CIN或CIN合并湿疣。

4.宫颈原位癌。

1.内外生殖器急性炎症（如滴虫性或真菌性阴道炎）。

2.急性盆腔炎（治愈后可进行）。

3.严重心、肝、肾疾病、血液病者不宜进行。

4.宫颈浸润癌。

1.详细询问病史，体格检查及妇科检查，包括白带常规和清洁度检查。

2.宫颈刮片检查及病理结果。

3.手术时间在月经干净后3～7d进行。术前3d无性生活史。

1.膀胱截石位。

2.局部麻醉。

1.常规消毒阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。

2.接通电源，开关拨到切割位（CUT），功率调到6，根据病变性质和范围选用不同型号的环形电极，距碘不着色区外缘0.5cm处开始，从左至右或从上至下缓慢均匀地连续移动电极，这样可一次将全部移行区病变组织切割下。如果病灶面积大，可分多次切割，直至将整个病变组织全部切除。

3.切除深度约为0.6～1cm，然后改用方形或小环形或锥形电极切除中央部位的组织，包括部分颈管，深1～2cm。

4.止血改用球形电极，将开关拨到电凝（coagulate）位置，功率调至8。

5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性息肉等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。

宫颈环形电刀切除术术后做如下处理：

1.术后7d内大多数无阴道出血或不适，术后1周后开始有少量血性分泌物，持续2～7d不等，也有少量出血持续14d，个别出血量相当于月经量的1/3，均为正常反应，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，可考虑感染，需用抗生素。

2.术中出血量少，个别多者可达70～80ml，手术时间平均5min，病灶大者，时间稍长。

术中个别患者下腹隐痛，但能忍受。术后即可下地活动，不用止痛药。

3.术后禁止性生活和盆浴2～3个月。

少数患者经长期随访发现宫颈管狭窄。