本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来编辑吧！
大单元三 用药教育与咨询
③同一药物，剂型不同，起效快慢、作用强度、持续时间不同
如：支气管扩张药氨茶碱有注射剂、片剂、栓剂、缓释片剂
注射剂——哮喘急性发作（速效）
栓剂——直肠给药（避免对胃肠道的刺激，减少副作用，吸收快，维持时间长）
缓释片剂——可维持疗效8～12h，减少服药次数（避免夜间服药）
④同一药物，剂型不同，副作用、毒性不同
如：吲哚美辛
片剂——作用强、副作用大（200～300mg）
胶囊剂——作用强、副作用小（75mg）
栓剂——减轻胃肠道直接刺激，适用于长期用药者。
⑤同一药物，同一剂型，不同厂家生产，其作用速度、强弱、副作用都可不同
如：支气管扩张药氨茶碱有注射剂、片剂、栓剂、缓释片剂
注射剂——哮喘急性发作（速效）
栓剂——直肠给药（避免对胃肠道的刺激，减少副作用，吸收快，维持时间长）
缓释片剂——可维持疗效8～12h，减少服药次数（避免夜间服药）
④同一药物，剂型不同，副作用、毒性不同
如：吲哚美辛
片剂——作用强、副作用大（200～300mg）
胶囊剂——作用强、副作用小（75mg）
栓剂——减轻胃肠道直接刺激，适用于长期用药者。
⑤同一药物，同一剂型，不同厂家生产，其作用速度、强弱、副作用都可不同
四、审核是否有重复用药现象
重复用药易发生用药过量，导致不良反应甚至中毒。
其主要原因是：
1.一药多名
2.中成药中含有化学药成分
降糖药（常含格列本脲）：消渴丸、消糖灵胶囊、
降压药（常含氢氯噻嗪）：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片（珍菊避风脉君安）
止咳平喘药（常含麻黄碱、抗组胺药）：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通
重复用药易发生用药过量，导致不良反应甚至中毒。
其主要原因是：
1.一药多名
2.中成药中含有化学药成分
降糖药（常含格列本脲）：消渴丸、消糖灵胶囊、
降压药（常含氢氯噻嗪）：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片（珍菊避风脉君安）
止咳平喘药（常含麻黄碱、抗组胺药）：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通
☆含对乙酰氨基酚的抗感冒药
扑感片、扑感灵；
速感康、速感宁；
强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵；
贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片
新复方大青叶片、复方小儿退热栓
扑感片、扑感灵；
速感康、速感宁；
强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵；
贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片
新复方大青叶片、复方小儿退热栓
五、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果判定
必须做皮肤敏感试验的药物
记——β-内酰胺类抗生素的青霉素；
氨基糖苷类抗生素中的链霉素；
碘造影剂、
局麻药、
生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）
必须做皮肤敏感试验的药物
记——β-内酰胺类抗生素的青霉素；
氨基糖苷类抗生素中的链霉素；
碘造影剂、
局麻药、
生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）
所有抗毒素，血清，半合成青霉素、青霉素或头孢菌素类、β–内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说明书要求做皮肤试验；
除上述药品外，药师应根据各单位和药品说明书的具体要求，对皮试做具体规定。
除上述药品外，药师应根据各单位和药品说明书的具体要求，对皮试做具体规定。
六、是否有潜在的临床意义的相互作用和配伍禁忌
Ⅰ、药物相互作用的含义
Ⅱ、药物相互作用对药效学的影响
Ⅲ、药物相互作用对药动学的影响
Ⅳ、药物的理化配伍禁忌
Ⅴ、药理配伍禁忌
Ⅵ、化学药与中药的联合应用
Ⅰ、药物相互作用的含义
Ⅱ、药物相互作用对药效学的影响
Ⅲ、药物相互作用对药动学的影响
Ⅳ、药物的理化配伍禁忌
Ⅴ、药理配伍禁忌
Ⅵ、化学药与中药的联合应用
| （1）作用相加或增加疗效 ①作用不同的靶位，产生协同作用 磺胺甲恶唑（SMZ）+ 甲氧苄啶（TMP）——协同抑菌或杀菌作用； 硫酸阿托品 + 胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）——互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。 普萘洛尔 + 美西律联用——对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。 |
| ②保护药品免受破坏，从而增加疗效。 亚胺培南 + 西司他丁钠——后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。 β-内酰胺类抗生素 + β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如：阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青霉素、头孢菌素免受开环破坏，抗菌活性增强。 左旋多巴 + 苄丝肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。 |
| ③促进吸收，增加疗效。 铁剂 + 维生素C——促进铁被人体吸收 ④延缓或降低抗药性，以增加疗效。 抗疟药青蒿素 + 乙胺嘧啶、磺胺多辛——延缓抗药性的产生。 磷霉素 + β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物——减少耐药菌株的产生； 磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内，达到协同杀菌的作用。 |
| （2）减少药品不良反应 阿托品 + 吗啡合用——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。 普萘洛尔 + 硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。 普萘洛尔 + 硝苯地平联用——可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效； 普萘洛尔 + 阿托品合用——可消除普萘洛尔所致的心动过缓；普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。 |
| （5）增加毒性或药品不良反应 肝素钙 + 阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——有增加出血的危险。 氢溴酸山莨菪碱 + 哌替啶合用——增加毒性。 甲氧氯普胺 + 吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。 氨基糖苷类抗生素 + 依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性 |
（1）影响吸收
抗酸药复方制剂（含有Ca 、Mg、Al、Bi）+ 四环素——可形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效；
阿托品、颠茄、丙胺太林 + ？——前药抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加后药的吸收；
甲氧氯普胺、多潘立酮 + ？——前药增加肠蠕动，减少后药物吸收。
（2）影响分布
抗酸药复方制剂（含有Ca 、Mg、Al、Bi）+ 四环素——可形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效；
阿托品、颠茄、丙胺太林 + ？——前药抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加后药的吸收；
甲氧氯普胺、多潘立酮 + ？——前药增加肠蠕动，减少后药物吸收。
（2）影响分布
（3）影响代谢
肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）+ “？药物”（代谢较快）——应适当增加剂量；
“酶诱导剂：二苯卡马利！”
肝药酶抑制剂（咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、环孢素、西咪替丁） + “？药物”（代谢减慢）——应适当减量
“酶抑制剂：红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”
肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）+ “？药物”（代谢较快）——应适当增加剂量；
“酶诱导剂：二苯卡马利！”
肝药酶抑制剂（咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、环孢素、西咪替丁） + “？药物”（代谢减慢）——应适当减量
“酶抑制剂：红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”
Ⅴ、药理配伍禁忌（体内）
指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。
如：
阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性增加；
亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。
指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。
如：
阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性增加；
亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。
①具有协同作用，疗效增强。
黄连、黄柏 + 四环素、呋喃唑酮、磺胺甲恶唑合用
——治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用
金银花 + 青霉素
——对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用增强
甘草、白芍、冰片 + 丙谷胺（复方胃谷胺）
——治疗消化性溃疡有协同作用
大蒜素 + 链霉素
——可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。
甘草（甘草甜素）+ 氢化可的松
——在抗炎、抗变态反应方面有协同作用
黄芩、砂仁、木香、陈皮 + 地高辛、维生素B12、灰黄霉素——前者对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长后者在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
丹参注射液 + 间羟胺、多巴胺
——不但能加强升压作用，还能延长升压药作用时间
黄连、黄柏 + 四环素、呋喃唑酮、磺胺甲恶唑合用
——治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用
金银花 + 青霉素
——对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用增强
甘草、白芍、冰片 + 丙谷胺（复方胃谷胺）
——治疗消化性溃疡有协同作用
大蒜素 + 链霉素
——可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。
甘草（甘草甜素）+ 氢化可的松
——在抗炎、抗变态反应方面有协同作用
黄芩、砂仁、木香、陈皮 + 地高辛、维生素B12、灰黄霉素——前者对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长后者在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
丹参注射液 + 间羟胺、多巴胺
——不但能加强升压作用，还能延长升压药作用时间
②降低药品的毒副作用和不良反应。
氟尿嘧啶、环磷酰胺（抗肿瘤药，副作用呕吐、恶心）+ 海螵蛸粉、白及粉（止血消肿，保护胃黏膜）
链霉素 + 甘草酸——降低对第Ⅷ对脑神经的毒害
呋喃唑酮 + 甘草——治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用
氯氮平（治疗精神病，副作用流涎）+ 石麦汤（生石膏、炒麦芽）——减少流涎
③减少剂量，缩短疗程。
珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪）——可乐定的剂量比单用减少60%。
氟尿嘧啶、环磷酰胺（抗肿瘤药，副作用呕吐、恶心）+ 海螵蛸粉、白及粉（止血消肿，保护胃黏膜）
链霉素 + 甘草酸——降低对第Ⅷ对脑神经的毒害
呋喃唑酮 + 甘草——治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用
氯氮平（治疗精神病，副作用流涎）+ 石麦汤（生石膏、炒麦芽）——减少流涎
③减少剂量，缩短疗程。
珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪）——可乐定的剂量比单用减少60%。
（2）中成药、化学药合用的基本原则
不考！
（3）规避药物配伍禁忌
舒肝丸（解痉、镇痛）甲氧氯普胺（加强胃肠收缩）——相互降低药效。
蛇胆川贝液（含有苦杏仁苷，抑制呼吸）吗啡、哌替啶、可待因——易致呼吸衰竭。
益心丹、麝香保心丸、六神丸普罗帕酮、奎尼丁——心脏骤停。
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒、国公（含乙醇）
苯巴比妥、氯苯那敏——加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
阿司匹林——增加对消化道的刺激性，消化道出血。
昆布（含碘）异烟肼——异烟肼失效。
不考！
（3）规避药物配伍禁忌
舒肝丸（解痉、镇痛）甲氧氯普胺（加强胃肠收缩）——相互降低药效。
蛇胆川贝液（含有苦杏仁苷，抑制呼吸）吗啡、哌替啶、可待因——易致呼吸衰竭。
益心丹、麝香保心丸、六神丸普罗帕酮、奎尼丁——心脏骤停。
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒、国公（含乙醇）
苯巴比妥、氯苯那敏——加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
阿司匹林——增加对消化道的刺激性，消化道出血。
昆布（含碘）异烟肼——异烟肼失效。
小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆（含生物碱）阿托品、咖啡因、氨茶碱——药物中毒。
麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片、防风通圣丸（含有麻黄碱）
地高辛——能增强地高辛对心脏的毒性。
复方利血平片——升高血压，影响降压效果。
山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸（含有酸性成分）碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱——中和反应，降低疗效。
牛黄解毒片（含大黄）、黄连上清片、麻仁丸、解暑片、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药
助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、培菲康（双歧杆菌三联活菌散）——失去助消化的作用。
麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片、防风通圣丸（含有麻黄碱）
地高辛——能增强地高辛对心脏的毒性。
复方利血平片——升高血压，影响降压效果。
山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸（含有酸性成分）碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱——中和反应，降低疗效。
牛黄解毒片（含大黄）、黄连上清片、麻仁丸、解暑片、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药
助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、培菲康（双歧杆菌三联活菌散）——失去助消化的作用。
含雄黄类的中成药硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药
——阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。
蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂胰岛素、格列本脲——以免影响药效
——阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。
蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂胰岛素、格列本脲——以免影响药效
不适宜处方→不符合适宜性审核“ 6条！”
1）适应证不适宜的；（不对症）
2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等。）
3）药品剂型或给药途径不适宜的；
4）无正当理由不首选国家基本药物的；
5）用法、用量不适宜的；（注意与不规范处方中的“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”区分）
6）联合用药不适宜的；
7）重复给药的；（包括同时应用含相同成分药品的）；
8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9）其他用药不适宜情况的。
1）适应证不适宜的；（不对症）
2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，可能忽略了潜在不良反应、患者个体情况等。）
3）药品剂型或给药途径不适宜的；
4）无正当理由不首选国家基本药物的；
5）用法、用量不适宜的；（注意与不规范处方中的“药品用量、规格、剂量等书写不规范或不清楚”区分）
6）联合用药不适宜的；
7）重复给药的；（包括同时应用含相同成分药品的）；
8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
9）其他用药不适宜情况的。
处方调配注意事项——
1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。
2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。
3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。
4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。
5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。
6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。
7.调配或核对后签名或盖名章。
8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。
1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。
2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。
3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。
4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。
5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2℃～8℃保存”。
6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。
7.调配或核对后签名或盖名章。
8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。
住院医嘱调配——
1.医嘱的调配
（1）一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。
（2）住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。
（3）需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签或向护士特别说明。
1.医嘱的调配
（1）一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。
（2）住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。
（3）需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签或向护士特别说明。
2.出院带药的处方调配
（1）审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。
（2）加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。
（3）在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。告知医院及药房电话号码。
（1）审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。
（2）加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。
（3）在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。告知医院及药房电话号码。
识别合适的贮存要求
关于药物的贮存温度：
■ 一般药品——室温（10℃～30℃）即可。
■ “阴凉处”——不超过20℃的环境中
■ “凉暗处”——温度不超过20℃ + 遮光；
■ “冷处”——2℃～10℃环境中
■ 特殊药品——应按照说明书要求贮存药品。
■ 一般规律——2℃以上时，温度越低，对保管越有利。
关于药物的贮存温度：
■ 一般药品——室温（10℃～30℃）即可。
■ “阴凉处”——不超过20℃的环境中
■ “凉暗处”——温度不超过20℃ + 遮光；
■ “冷处”——2℃～10℃环境中
■ 特殊药品——应按照说明书要求贮存药品。
■ 一般规律——2℃以上时，温度越低，对保管越有利。
一、影响药品质量的因素
▲ 环境因素/人为因素/药品因素
1.环境因素
日光/空气/湿度/温度/贮存时间/震荡
（1）日光
日光中的紫外线，对药品变化常起催化作用，能加速药品的氧化、分解等。
（2）空气
空气中的氧气和二氧化碳，能导致药品氧化、变质等。
（3）湿度
水蒸气在空气中的含量叫湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。
湿度太大，能使药品潮解、液化、变质或霉败；
湿度太小，容易使某些药品风化。
▲ 环境因素/人为因素/药品因素
1.环境因素
日光/空气/湿度/温度/贮存时间/震荡
（1）日光
日光中的紫外线，对药品变化常起催化作用，能加速药品的氧化、分解等。
（2）空气
空气中的氧气和二氧化碳，能导致药品氧化、变质等。
（3）湿度
水蒸气在空气中的含量叫湿度。它随地区及温度高低而变化。湿度对药品的质量影响很大。
湿度太大，能使药品潮解、液化、变质或霉败；
湿度太小，容易使某些药品风化。
（4）温度
温度过高和过低都可引起药品变质，特别是温度过高时。
（5）时间
有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。
温度过高和过低都可引起药品变质，特别是温度过高时。
（5）时间
有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。
（6）震荡——人促红素
人促红素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红素二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红素具有抗原性。
这使得一些人促红素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。
因此，人促红素在流通、储存和使用过程中应注意：
①尽量静脉注射或皮下注射。
②冷处储存。
③切勿震动。
人促红素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红素二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红素具有抗原性。
这使得一些人促红素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。
因此，人促红素在流通、储存和使用过程中应注意：
①尽量静脉注射或皮下注射。
②冷处储存。
③切勿震动。
2.人为因素
药学人员的素质对药品质量的优劣起关键性的影响。包括：
（1）人员设置
（2）药品质量监督管理情况，如规章制度的建立、实施及监督执行；
（3）药学人员药品保管养护技能及对药品质量的重视程度等、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。
3.药品因素
主要指药物本身的理化性质
1）易水解：酯类、酰胺类、青霉素和头孢类
2）易氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类
3）剂型和辅料
4）包装材料
药学人员的素质对药品质量的优劣起关键性的影响。包括：
（1）人员设置
（2）药品质量监督管理情况，如规章制度的建立、实施及监督执行；
（3）药学人员药品保管养护技能及对药品质量的重视程度等、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。
3.药品因素
主要指药物本身的理化性质
1）易水解：酯类、酰胺类、青霉素和头孢类
2）易氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类
3）剂型和辅料
4）包装材料
（1）易受光线影响而变质的药品及保管方法
A.药品：
生物制品——肝素、核糖核酸、泛癸利酮片等。
维生素、辅酶、氨基酸——维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素（水乐维他）、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。
平喘药——氨茶碱及茶碱制剂。
糖皮质激素——氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。
A.药品：
生物制品——肝素、核糖核酸、泛癸利酮片等。
维生素、辅酶、氨基酸——维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素（水乐维他）、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。
平喘药——氨茶碱及茶碱制剂。
糖皮质激素——氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。
抗结核药——对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。
止血药——酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠
抗贫血药——硫酸亚铁片、甲钴胺制剂。
抗休克药——多巴胺、肾上腺素。
利尿药——呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲哒帕胺片、乙酰唑胺片。
镇痛药——哌替啶、复方氨基比林（安痛定）片剂及注射剂、布洛芬胶囊。
心血管系统用药——硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷。
消毒防腐药——过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。
滴眼剂——普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。
止血药——酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠
抗贫血药——硫酸亚铁片、甲钴胺制剂。
抗休克药——多巴胺、肾上腺素。
利尿药——呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲哒帕胺片、乙酰唑胺片。
镇痛药——哌替啶、复方氨基比林（安痛定）片剂及注射剂、布洛芬胶囊。
心血管系统用药——硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷。
消毒防腐药——过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。
滴眼剂——普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。
B.保管方法
可采用棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶包装；
放在阴凉干燥、阳光不易直射处；
门窗黑帘遮光。
可采用棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶包装；
放在阴凉干燥、阳光不易直射处；
门窗黑帘遮光。
风化——含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。
风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握，可能因超过用量而造成事故。
易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。
风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握，可能因超过用量而造成事故。
易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。
（4）中药饮片与中成药的贮存与保管
A.中药饮片（中药材）的保管方法
中药饮片中常含糖类、淀粉、脂肪等有机物质，需要——
防霉
防蛀虫、害虫
防鼠
防真菌
A.中药饮片（中药材）的保管方法
中药饮片中常含糖类、淀粉、脂肪等有机物质，需要——
防霉
防蛀虫、害虫
防鼠
防真菌
| 细目二 需要特殊注意的药品的管理和使用 一、高危药品的管理 高危药品——是指药理作用显着且迅速、一旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。 高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等。 中国药学会医院药学专业委员会推出了《高危药品分级管理策略及推荐目录》，将高危药品分为三级。 A级> B级> C级。 |
| 1.A级高危药品 是高危药品管理的最高级别，一旦用药错误，患者死亡风险最高，必须重点管理和监护。 2.B级高危药品 使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 3.C级高危药品 C级高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级 |
| A级高危药品管理措施： ①应有专柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 ②A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 ③医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 |
二、麻醉药品和精神药品的管理
1.麻醉药品和一类精神药品管理
2.二类精神药品管理
1.麻醉药品和一类精神药品管理
2.二类精神药品管理
药库特殊药品管理人员根据药品用量和库存情况提出购药计划；
药品采购员应向指定的药品经营单位采购药品。
药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收药品至最小包装，并核验购药票据凭证无误后，办理入库手续。
麻醉药品、一类精神药品验收合格后，由药库特殊药品管理人员及时入库实物；每次购药后及出库后药库特殊药品管理人员须检查印鉴卡、购货发票、入库单、账卡、药品、处方、领药单等无误后方可进行其他工作。
药品采购员应向指定的药品经营单位采购药品。
药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收药品至最小包装，并核验购药票据凭证无误后，办理入库手续。
麻醉药品、一类精神药品验收合格后，由药库特殊药品管理人员及时入库实物；每次购药后及出库后药库特殊药品管理人员须检查印鉴卡、购货发票、入库单、账卡、药品、处方、领药单等无误后方可进行其他工作。
药品的储存和保管
医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗监控设施。
专人负责、专用库房，库房钥匙由指定人员保管。贮药保险柜双人双锁负责，除库管人员和调剂部门专门领药人员外，任何人不得进入库内。打开保险柜密码锁时，除操作者外其他人员应回避，避免直视。
药品的领发
各调剂部门指定专人，凭处方、专册登记表、领药本领取麻醉药品、一类精神药品；数量不得超过“基数卡”限定的数量。
发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品批号、有效期后在领药手续上签字。
领药人员必须亲自运送药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入账等相关手续，中途不得停留或办理其他事宜。
医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗监控设施。
专人负责、专用库房，库房钥匙由指定人员保管。贮药保险柜双人双锁负责，除库管人员和调剂部门专门领药人员外，任何人不得进入库内。打开保险柜密码锁时，除操作者外其他人员应回避，避免直视。
药品的领发
各调剂部门指定专人，凭处方、专册登记表、领药本领取麻醉药品、一类精神药品；数量不得超过“基数卡”限定的数量。
发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品批号、有效期后在领药手续上签字。
领药人员必须亲自运送药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入账等相关手续，中途不得停留或办理其他事宜。
调剂部门的药品使用管理
实行“五专管理”——即专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。
调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、一类精神药品，做到“日清日结”。管理人员每天下班（或交班）前，应核对药品和相关记录。
药品调剂应指定发药窗口，调配人员应严格按照麻醉药品、精神药品处方管理规定审核、发药。
实行“五专管理”——即专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。
调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、一类精神药品，做到“日清日结”。管理人员每天下班（或交班）前，应核对药品和相关记录。
药品调剂应指定发药窗口，调配人员应严格按照麻醉药品、精神药品处方管理规定审核、发药。
④账目管理
出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购
（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。
⑤处方调剂管理
二类精神药品每张处方不超过7日常用量。
处方应当留存两年备查。
第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。
出账入账要有购（领）药或处方使用凭据，做到购
（领）入、发出、结存数量平衡。调剂部门使用药品要做到账物相符。
⑤处方调剂管理
二类精神药品每张处方不超过7日常用量。
处方应当留存两年备查。
第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。
三、兴奋剂管理
（一）兴奋剂的概念
兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。
（一）兴奋剂的概念
兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。
（二）兴奋剂的分类
它兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为：
● 蛋白同化制剂、
● 肽类激素、
● 麻醉药品、
● 刺激剂（含精神药品）、
● 药品类易制毒化学品、
● 医疗用毒性药品及其他类。
它兴奋剂品种不断增多，世界反兴奋剂机构每年会调查并公布当年兴奋剂目录，一般分为：
● 蛋白同化制剂、
● 肽类激素、
● 麻醉药品、
● 刺激剂（含精神药品）、
● 药品类易制毒化学品、
● 医疗用毒性药品及其他类。
（三）兴奋剂的危害及避免使用的原因
1.蛋白同化激素——（甲睾酮、苯丙酸诺龙）
滥用目的：因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力。
代价：男性长期应用，会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少，甚至无精子，而影响生育；
女性长期应用，可导致月经紊乱，甚而闭经和不孕，出现男性化症状，像多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等，即使停药也不可逆转。
更为严重的是，不论男女，均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾病。
1.蛋白同化激素——（甲睾酮、苯丙酸诺龙）
滥用目的：因能促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力。
代价：男性长期应用，会导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少，甚至无精子，而影响生育；
女性长期应用，可导致月经紊乱，甚而闭经和不孕，出现男性化症状，像多毛、长胡须、声音变粗、脱发、性功能异常等，即使停药也不可逆转。
更为严重的是，不论男女，均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾病。
（一）百分浓度
（1）重量比重量百分浓度：系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号%（g/g）表示。
百分浓度=溶质重量g/溶液重量g×100%
（2）重量比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶质的克数，以符号%（g/ml）表示。
百分浓度=溶质重量g/溶液体积ml×100%
（3）体积比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号%（ml/ml）表示。
百分浓度=溶质体积ml/溶液体积ml×100%[1]
（1）重量比重量百分浓度：系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号%（g/g）表示。
百分浓度=溶质重量g/溶液重量g×100%
（2）重量比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶质的克数，以符号%（g/ml）表示。
百分浓度=溶质重量g/溶液体积ml×100%
（3）体积比体积百分浓度：系指100ml溶液中所含溶液的毫升数，以符号%（ml/ml）表示。
百分浓度=溶质体积ml/溶液体积ml×100%[1]
词条标签：