政策性健康保险数据交换系统

2012年，随着六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的发布，商业保险公司开始参与到大病保险工作中来。意见中指出，“经城镇居民医保、新农合经办机构授权,可依托城镇居民医保、新农合信息系统,进行必要的信息交换和数据共享,以完善服务流程,简化报销手续。发挥商业保险机构全国网络等优势,为参保(合)人提供异地结算等服务。”
　　但现实情况中，往往各统筹区由多家开发商承建，在进行数据对接时会出现网络协议与数据格式不一致的问题；同时因各统筹区数据质量和数据模型存在差异，需要对数据进行转换以达成统一；另外也要处理数据接入时的一些敏感数据与数据传输过程的安全需求。因此需要有一套适应于大病保险业务需求的政策性健康 保险数据交换系统。

（1）合作系统管理
　　提供对合作系统的增加、删除、修改、查询等功能；
　　（2）数据协议管理
　　提供对数据协议的增加、删除、修改、查询以及协议的导入与导出等功能；
　　（3）规则管理
　　提供报文规则管理、规则明细管理、规则协议关联等功能；
　　（4）数据抓取管理
　　提供数据库抓取配置、数据源配置等功能；
　　（5）运行监控管理
　　提供报文查看、统计分析、预警等功能；
　　（6）系统管理
　　提供参数维护、数据字典等功能。

政策性健康险数据交换系统将很好地支持社保、新农合、医疗机构等输入数据的接入、清洗、转换和转发，灵活连接各种健康险的核心交易系统或医疗审核系统，使接入业务得以快速开展。目前已有多家公司的政策性健康险数据交换系统应用于商业保险公司的大病医疗保险业务中，其中包括东软数据交换系统。